Метод кенгуру (МК) был разработан в 1970-х гг. колумбийским педиатром Эдгаром Рэем. Он искал решение проблем, связанных с нехваткой кувезов, высокими показателями распространения инфекций и отказов от недоношенных детей в его больнице). Суть метода состоит в том, что недоношенного ребенка помещают в условия раннего, длительного и непрерывного телесного контакта с матерью или другим членом семьи для обеспечения постоянного тепла и поощрения частого индивидуального грудного вскармливания. Систематический обзор и мета-анализ нескольких рандомизированных контролируемых исследований обнаружили корреляцию между использованием МК, при условии его применения, начиная с первой недели, и снижением на 51% неонатальной смертности среди стабильных новорожденных с массой тела менее 2 000 г, по сравнению с нахождением в кувезе. Во всех этих исследованиях рассматривалось применение МК на базе лечебного учреждения в условиях доступности дополнительного питания. Наблюдалось 40% снижения риска смертности после выписки, примерно 60% снижения частоты возникновения неонатальных инфекций и почти 80% уменьшения числа случаев гипотермии. Другие выгоды включают в себя повышение продолжительности грудного вскармливания, увеличение массы тела, общение матери и новорожденного и положительные результаты в области развития ребенка. Будучи более дружественным по отношению к матери и ребенку, метод кенгуру также является более благоприятным для системы здравоохранения, что выражается в уменьшении сроков пребывания в больнице, снижении нагрузки на средний медицинский персонал, а тем самым в обеспечении экономии затрат.
МК был одобрен ВОЗ в 2003 г., когда было разработано практическое руководство по его применению. Некоторые исследования и протоколы программ предусматривают ограничение пониженной массы тела для новорожденных — не ниже 800 г, но в условиях отсутствия возможностей для проведения интенсивной терапии некоторые дети с массой тела менее 800 г выживают при помощи метода кенгуру; поэтому необходимо проводить больше исследований по определению минимально допустимой массы тела новорожденного.
Преимущества метода:
- увеличивает связь матери и ребенка;
- уменьшает время разделения матери и ребёнка, предупреждая длинные периоды без сенсорной стимуляции;
- стимулирует грудное вскармливание, ускоряя время начала вскармливания, увеличивая его частоту и продолжительность;
- обеспечивает большую компетентность и повышает уверенность родителей в их заботе о младенце, даже после выписки из больницы;
- благоприятствует тепловому контролю;
- уменьшает количество новорожденных в отделениях по промежуточному уходу, из-за большего «оборота» мест;
- обеспечивает лучшую связь семьи с медицинскими работниками;
- способствует снижению частоты внутрибольничных инфекций;
- уменьшает время госпитализации.
10 заповедей метода «Мама Кенгуру»
- Ребенок должен находиться в позиции «кенгуру», «привязанный» к груди матери днём и ночью.
- Мама может: есть и гулять с ребёнком. Когда матери нужно принять душ или воспользоваться уборной, ребёнка можно положить на кровать. В таких случаях не забывайте включать обогрев комнаты.
- Мама согревает ребёнка своим телом. Это прямой телесный контакт, и одежда здесь только мешает. Поэтому на ребёнке должны быть только подгузники, носочки и шапочка.
- Одежда и одеяла защищают, но не согревают ребёнка и одеяла, и у него может развиться гипотермия, недостаточность веса и другие болезни.
- Преждевременно рождённые дети иногда «забывают» дышать (апноэ). Когда ребёнок находится в положении кенгуру, дыхание матери постоянно «напоминает» ребёнку о его дыхании.
- У преждевременно рождённых бывают отрыжки, и в положении кенгуру они более защищены от вероятности захлебнуться отрыжкой. После кормления грудью нужно держать младенца в положении сидя в течение получаса.
- Когда ребенка кладут на постель, он не должен находиться прямо на матрасе, нужно использовать сложенную подушку или одеяло, чтобы он был приподнятым, почти сидел. После кормления, ребенка нужно укладывать на бочок, поддерживая с помощью свёрнутого одеяла или подушки, чтобы он не перевернулся, это предохраняет от вероятности захлебнуться отрыжкой.
- Мама должна: спать с ребёнком, «привязанным» к ней в положении кенгуру, и спать в положении «почти сидя».
- Ребенок никогда не должен спать в постели рядом с матерью или «свободно» на матери. Есть риск несчастных случаев.
- Лучшая пища для недоношенного ребенка — это молоко собственной матери. Это подарок здоровья, который только мать может дать своему ребёнку.