Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – хроническое заболевание дыхательной системы у новорожденных, которое возникает при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с использованием высоких концентраций кислорода на фоне респираторных нарушений. Развивается БЛД, как правило, к концу 1-го месяца жизни, чаще у детей, рожденных на сроке менее 28 недель гестации.
БЛД тяжелой степени у детей на первом году жизни является самой частой причиной проведения длительной домашней кислородотерапии.
Cимптомами недостатка кислорода у ребенка могут быть:
- низкие прибавки массы тела, длины/роста ребенка;
- изменение частоты дыхания (частое или в тяжелых случаях редкое);
- одышка (затруднение дыхания с втяжением межреберных промежутков, подреберий, яремной ямки, раздувание крыльев носа);
- увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
- синюшный цвет лица, губ, век и ногтей (цианоз);
- усталость, снижение переносимости физической нагрузки, к которой у маленьких детей относится сосание;
- беспокойство, раздражительность или вялость;
- нарушение сознания (заторможенность, потеря сознания);
- остановка дыхания (апноэ).
После выписки ребенку с БЛД необходимо контролировать частоту дыхания дома во сне, через 60-90 минут после засыпания. Детям с БЛД средней и тяжелой степени может назначаться гормональная ингаляционная терапия на период от 2 месяцев и дольше. Таким детям также рекомендовано плавание. В первый год – с инструктором в домашней ванной, после согласования занятий с педиатром и неврологом, при необходимости – с офтальмологом и кардиологом. Целесообразно установить в комнате ребенка очиститель (рециркулятор) воздуха. Кроме этого, детям с БЛД необходимо регулярное наблюдение пульмонолога.
При выписке домой ребенка с тяжелой степенью БЛД и домашней кислородотерапией необходимо включить его в программу раннего вмешательства, которая обеспечивает посещение детей на дому. Составляется индивидуальный план реабилитации/абилитации ребенка. Тщательное наблюдение за неврологическим развитием ребенка дает родителям знания и уверенность в достижении соответствующих этапов развития, специфичных для хронологического возраста ребенка.
Как выбрать небулайзер для детей с БЛД